术前，患者家属向主治医生发出死亡威胁！遇到态度极端的患者，该怎么办？

比深渊更可怕的，往往是人心。

来源 | 医脉通

作者 | 嘴角上扬

在医院呆久了，就会深切地感受到：比深渊更可怕的，往往是人心。

前段时间，某大三甲医院一名副主任医师给患者及其家属下跪的新闻在业内引发了热议。这位妇产科副主任医师遇到一个特别难缠的患者，最终无奈下跪，以此来平息了一场潜在的医疗纠纷。用这位医生话来说就是：“孕产妇是绝不能出事的，出了事上上下下全都得脱几层皮，并且在现行制度下，一旦有事，就是接诊医生的错，没人会管当时发生了什么，只会不停追责、挨批、罚款、被砍……”事后，一位知名医疗自媒体人曾调侃，现在有一种医患沟通方式叫“下跪式沟通”。笔者对于这种“下跪式沟通”方式，只能是一声苦笑，说这种沟通方式对吧，这种沟通方式反而会助长医院里各种奇葩家属的歪风邪气；说这种沟通方式不对吧，对于很多只能靠医院养家糊口的医护人员来说，又有一种“何不食肉糜”的感觉。

从医多年，笔者曾碰到过很多奇葩的患者。前段时间因为一次差点被患者家属告上法庭的经历，笔者不得不在自己办公室装上了摄像头（事件回顾：《为了自证清白，他们选择在医生办公室装摄像头，并携带录像设备参与会诊》），而最近，摄像头记录了又一个“医闹”事件。

术前，家属向主治医生发出死亡威胁

作为主治医生，还未进行手术治疗，患者家属就向笔者发出了死亡威胁。到底发生了什么？

前几天，同科室的同事受其同学所托，给这位同学的妻子的爷爷办理了入院手续并准备来我们科接受手术治疗。入院的当天，签字的时候，所有家属都在场，并未有家属表现出异常。第二天早上，科室对患者病例进行讨论后，决定根据患者实际情况，将术前准备时间延长，准备4天后再进行手术治疗。就是这个4天后再进行手术治疗的通知，让患者的儿子突然间“暴走”了。医生对此进行了详细的沟通解释，但这个常年酗酒的患者家属不但不听，还在医生办公室“问候”了所有在场的医护人员的全家，时长大约有10分钟。不仅如此，最后，他还给医护人员下了最后通牒，今天必须马上、立即手术，并且还扬言“如果手术失败，一定把你们参与手术的人全部捅死”“你们可以去问问，我是如何对付某某厂长的，进派出所的次数比回家的次数还多”。

笔者当时有点走神。因为大概6年前，笔者也曾碰到过类似的场景：当时的那位患者手术很成功，结果因为家庭矛盾，没有子女愿意接老人出院，让老人单独留在医院长达3周时间，并且患者的儿子曾威胁当时身为主治医师的笔者：“有事你找我姐姐，再找我，我捅你”。在多次与家属沟通无果又被口头威胁后，最后这个事情的解决办法是患者通过其他渠道联系当地的警察处理的，在强力部门介入的情况下，子女才不得不接走了患者。

回到这个患者，笔者当时联系了科室主任报备后，第一时间停医嘱，让护士停止了一切医疗操作，然后给患者结账准备出院。同时，联系患者其他感觉还能正常沟通的家属过来，告知其他家属该男子大闹医生办公室的情况，建议患者先出院，家属情绪稳定后再谈其他的事情，如此也算是给双方一个台阶下。

与此同时，为了防患于未然，笔者私底下也做好了其他准备，比如联系片区派出所相熟警员等。最终结局还好，其他家属也接受了我们给的台阶，自己主动结账出院了。

遇到极端的患者，医生该怎么办？

每个医生在其执业生涯中，都会遇到各种各样的患者及其家属。以笔者多年的经验来说，对付这种明显就是“小混混”的家属，首先，医生必须比他更“强硬”，同时需要联系强力部门，强力部门的强势介入可能是最终解决这类问题的办法。如何让强力部门不“和稀泥”？这里不得不说一下，做一名医生有多难。医生，首先要具备较强的沟通能力与分辨能力。因为医生要与各个社会阶层的人员交往，所以，必须学会跟社会上不同类型的人打交道——哪些人是安抚就可以稳住的，哪些人就是来要钱搞事的……这些是在学校学不到的。在目前的医疗环境下，医生学会正确的与各种人群打交道，比提高专业技能更重要，关键时刻，也许能保命。

我们从来都不提倡“谁闹谁有理”，在医院里更不能对无理取闹的患者一味忍让。医院是一个高度专业化的场所，医务人员需要在一个安静、有序的环境中工作，以确保能够提供高质量的医疗服务。如果医院对无理取闹的行为一味忍让，最终会破坏这种医疗秩序，进而影响到其他患者的诊治和医务人员的工作效率。一味忍让可能会让患者或家属认为这种行为是可以接受的，从而助长他们在未来继续采取类似的无理行为。这不仅对医务人员造成困扰，也可能对其他患者和家属造成负面影响，形成恶性循环。

这一次，笔者的运气还算是好的，起码，其他家属还算能沟通，明事理，如果全家都是“进派出所比回家次数还多”的人，那这次会非常麻烦。碰上这种潜在可能爆发巨大纠纷或者能上热搜的事件时，对于还能正常沟通的家属：

1.保持冷静：无论对方的态度如何，作为医务工作者，保持冷静和专业的态度是第一要务。不要被情绪左右。

2.明确沟通：清晰地表达医院的政策和规定，以及患者的治疗方案和预期结果。对于无理的要求，可以明确告知其不合理性，并提供合理的解释。

3.设定界限：在沟通过程中，可以适当地设定界限，告知对方在沟通中的底线。例如，告知对方如果继续无理取闹，将不得不采取进一步的措施（如请保安介入）。

4.寻求支持：如果家属的行为超出正常范围，影响到了其他患者或医务人员的工作，可以寻求医院管理层或保安的支持，必要时也可以报警处理。

5.记录事件：对于严重的冲突或无理行为，建议及时记录事件经过，以备后续可能的法律或管理需要。

当你感觉对方根本就是无法沟通的家属时，记住：

第一，永远不要让家属站在你后背处；

第二，如果爆发出特别危机情况，以保护自己的生命为第一条件，不要考虑事后是否会被定性为：互殴，定性为互殴，总比过一周你自己过头七要好；

第三，要走出医院的小圈子，跟不同社会职业的人多打交道，某些时候能有奇效。

责编｜阿泰 米子

封面图来源｜视觉中国

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